2023年2月,因缺血性心肌病、心肌梗死輾轉多家醫院治療無效的梁叔(化名)在“人工心臟”的幫助下獲得了“重生”。一年多后,梁叔因左眼糖尿病視網膜病變,且已進展到晚期,于是來到中山大學孫逸仙紀念醫院接受手術。

兩例“人工心”植入術后患者在廣州接受手術治療

  糖尿病視網膜病變已成為工作人群首位的致盲眼病,晚期糖尿病視網膜病變治療以手術為主。

兩例“人工心”植入術后患者在廣州接受手術治療

  由于“人工心”植入術后,梁叔需要長期服用口服抗凝藥物,凝血時間延長,因此圍手術期對抗凝指標的管理尤為重要。在心血管外科的配合下,梁叔逐步將用藥調整為低分子肝素,同時控制血糖,達到凝血指標。

  今年5月14日,該院眼科主任藍育青團隊為梁叔進行手術治療,梁叔左眼視力從手術前0.02提高至0.2。

  和梁叔一樣,李叔在植入“人工心”緩解了終末期心衰的病情后,因為左腎多發結石反復血尿再次來到醫院就診。

  中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科副教授于浩介紹,考慮到李叔同樣因為口服凝血藥物導致凝血功能差,而經皮腎鏡手術是出血風險極高的手術,常規術前要求要停止使用抗凝藥物,而李叔不具備停藥條件。

  于浩團隊決定用自主研發的智能控壓控溫一次性輸尿管軟鏡系統為李叔開展手術。手術過程順利,患者恢復良好。

  鄭俊猛表示,在這類患者的圍手術期管理中,抗凝藥物的停用與恢復時機非常重要,停藥時間不足,則術中出血量難以估量;停藥太久,泵頭血栓形成,患者人工心運轉受限,合理的減少華法林用量,過渡到容易代謝掉抗凝藥物-肝素的使用,是保證手術順利的前提。(完)

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